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フランスの医療(1) [医療]

 先日「フランス医療について」というテーマの勉強会に
出席してきたので、その情報を紹介します。
講師は聖路加国際病院のアレルギー・膠原病科副医長の
岡田正人氏。
端正な顔立ちで好感のもてるナイスガイです。
日本の医学部を卒業後に渡米。アメリカで約6年、
その後フランス(パリ)で約8年間、内科医として臨床に
携わってきたという経歴の持ち主です。
私とほぼ同年代のようでした。

岡田氏は決して国際医療や医療制度の専門家ではなく、一臨床医であるため今回の講義はあくまで彼の実体験を中心に、既存のデータを加えて組み立てられたものです。

アメリカ、日本の医療と比較する形でフランスの医療を紹介していただいたのですが、経験が深いゆえか決して外国の先鋭的な部分ばかりにかぶれることなく、中立的で紳士的な視点に共感が持てました。

さて、本題に入ります。

医療保険

日本と同様、皆保険です。給付率も約76%と、日本の80%に類似しています。
日本でも最近は制度改革に関して様々な意見が出されていますが、
公費により大部分を賄うというシステムは先進国ではほとんどがそうであり、
アメリカだけが例外ということになります。

また、フリーアクセス(いつでも必要なときに受診可能)で
あることも合わせると、日本とフランスの医療制度はかなり
似通っているようです。
これは日本の医療のとても親切な部分なのです!

ただしフリーアクセスといっても基本的には予約診療であり、
予約外でかかる場合は全て救急外来が窓口になります。

外来1回にかかる費用は検査や治療のないようによらずに
一律約3,000円。予約は通常一、二週間先になるし、
救急外来はその場限りの当直医になるので、
カゼをひいたくらいでは通常は病院へはかからないようです。

民間企業による二次保険には約80%の人が加入していて、
これを加味すると実際の自己負担額は日本より安くなっています。

■医療費

一人当たりの医療費では、ほぼ最低レベルの日本(年間約$2,000)と
最高価格のアメリカ($5,300)の間でやや日本寄り($2,700)です。

医療費に含まれるものも国によって多少違うので単純比較だけでは
表現できないでしょうが、感覚的には納得できる数字です。

■医療の質と格差

なかなか面白かったのが、医師の資格に第一種から三種までの
分類というのがあるといこと。
これは決して技術のランクを示すものではありません。
第一種は、いわゆる通常の保険診療をする医師ですが、
第二種になると一部が自由診療分の上乗せ価格が付くのです。
そして第三種は完全な自由診療。

つまり、二種、三種といくにしたがって患者の自己負担額は高くなります。
しかし治療内容や技術には特に差があるわけではなく、
病室やベッドが豪華だったりちょっとした贅沢が味わえるとう差だけ、
ということです。

お金持ちは二種、三種の病院(医師)にかかることができるわけですが、
得られる結果には原則として差は生じないよう、
最低医療レベルが確保されているのです。

これを飛行機のシートに喩えて説明してくれたのが解りやすかったです。

エコノミーに乗っても、ファーストクラスに乗っても、
同じ目的地に同じ時間で辿り着くことができます。
そして事故があって墜落でもしたときには、
やはりクラスに関係なく死んでしまいます。
乗っている間のサービスのレベルが違うに過ぎない
・・・これと同じことだということです。

これは
”強者がいなくて誰が弱者を支えることができるのか?”
という理論に支えられているのです。
ファーストクラスでバカ高い運賃を払ってくれる人がいるからこそ、
お金のない人にはエコノミーという選択肢が与えられる、
というわけですね。なるほど納得です。

また医師の側からみると、この種別の選択は自由です
(二種は一定条件が必要ですが)。
何となく二種や三種の方がよさそうにも思えますが、
そうすると患者が減る可能性もあり、
必ずしも収入がこの順になるわけではないそうです。

日本ではこのような格差を前提とする制度は不平等だといって、
なかなか同意を得られませんが、フランスでは

「強者がいて、(相対的)弱者がいて、それで全体の
システムのバランスが取れているならいいじゃないか」

という考えをする国民性がこれを成り立たせているのだろうと
語っていました。
まあそこには「最低限共通の医療レベルを保証する」
という大前提がなくてはなりませんが。

押していただけると感謝です。
なんだか長くなってしまったので、続きは改めてということにしましょう。


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共犯幇助 十 三 税 R

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by 共犯幇助 十 三 税 R (2009-09-28 11:42) 

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